肥胖癥已經(jīng)成為全球重大公共衛(wèi)生問題，世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)顯示，世界上每8人中就有1人患有肥胖癥。2024年11月17日，被馬斯克帶火的“減肥神藥”司美格魯肽在國內(nèi)上市了！這款藥是全球首個(gè)且目前唯一用于長期體重管理的GLP-1周制劑，能夠?qū)崿F(xiàn)平均約17%的體重降幅。最近一段時(shí)間，這款減肥藥物受到了廣大群眾的關(guān)注，尤其是愛美的女性。據(jù)了解，目前很多醫(yī)院前來咨詢用藥的患者中，很多人并非肥胖患者。今天我們就來科普一下“減肥神藥”司美格魯肽。

       1、司美格魯肽是個(gè)什么藥物？

司美格魯肽是全球首個(gè)且目前唯一用于長期體重管理的胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（GLP-1）周制劑，是一款皮下注射藥物。其作用機(jī)制是與GLP-1受體結(jié)合后，通過葡萄糖濃度依賴的方式刺激胰島素合成和分泌，減少胰高糖素的分泌；同時(shí)，它還能作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的GLP-1受體，抑制食欲，減少進(jìn)食量，延緩食物從胃到小腸的速度，增加飽腹感，從而達(dá)到降低血糖和減重的作用。司美格魯肽其實(shí)有三個(gè)“版本”，分別為口服降糖司美格魯肽片、減重版司美格魯肽注射液和降糖版司美格魯肽注射液。

       2、減重版和降糖版司美格魯肽注射液有何不同？

二者適應(yīng)癥、用法用量不同，用于降糖時(shí)，最大劑量不超過1mg每周，用于減肥時(shí)17周后維持劑量1.7mg或2.4mg每周。減重版司美格魯肽是在降糖版的基礎(chǔ)之上增加了劑量，最主要的作用機(jī)制還是增加飽腹感，并對中樞有抑制作用，比如抑制食欲，進(jìn)而通過減少食物的攝入起到減重效果。

       3、司美格魯肽注射液減重有人群限制嗎？

網(wǎng)傳“一女孩自己注射1mg司美格魯肽送醫(yī)搶救”登上社交平臺(tái)熱搜，令人揪心。司美格魯肽并不是適合所有人的“減肥神藥”。減重版司美格魯肽注射液作為處方藥，僅適用于在控制飲食和增加體力活動(dòng)的基礎(chǔ)上對成人患者的長期體重管理，初始體重指數(shù)（BMI）符合以下條件：≥30kg/m2（肥胖），或≥27kg/m2至＜30kg/m2（超重）且存在至少一種體重相關(guān)合并癥，例如高血糖、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫?；蛐难芗膊〉?。使用時(shí)必須在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)生進(jìn)行肥胖臨床評估，符合適應(yīng)證方可用藥。注射前也應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院做相關(guān)檢查評估，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合理的劑量，從而以更小的副作用取得更好的療效。減重版司美格魯肽藥品雖然能實(shí)現(xiàn)一定比例的體重降幅，但它也有一些禁忌證，包括（1）對藥物的成分過敏的病人；（2）既往個(gè)人有甲狀腺髓樣癌的病史或者家族史的病人；（3）有II型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征病史的病人；（4）有急性的胰腺炎病史的病人；（5）有胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重的、腎功能不全的病人；（6）另外對于18歲以下的兒童，還有孕婦和哺乳期的婦女也不推薦使用。

       4、“減肥神藥”司美格魯肽安全嗎？

司美格魯肽常見不良反應(yīng)包括惡心、腹瀉、嘔吐、便秘、腹痛、腹脹、頭暈、頭痛、消化不良、低血糖等。此外，它還可能導(dǎo)致胰腺炎、膽結(jié)石、急性腎損傷、視網(wǎng)膜損害、心率增快、甲狀腺腫瘤風(fēng)險(xiǎn)等嚴(yán)重后果。有研究指出，使用司美格魯肽可能會(huì)增加某些患者出現(xiàn)勃起功能障礙（ED）的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是非糖尿病的肥胖男性。為預(yù)防和處理這些副作用，首先應(yīng)從小劑量開始使用司美格魯肽，并逐漸增加劑量，以幫助身體適應(yīng)藥物。

       總之，科學(xué)合理的減重治療方案應(yīng)因人而異，包括飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、生活習(xí)慣以及生理、心理反應(yīng)等方面都要綜合考慮，避免在停用司美格魯肽后，出現(xiàn)體重反彈。切忌擅自盲目用藥，增加安全風(fēng)險(xiǎn)！