近日，一男性患者，69歲，在心內(nèi)科發(fā)現(xiàn)冠脈重度狹窄并鈣化嚴重，同時合并頸內(nèi)動脈重度狹窄及腦內(nèi)血管多發(fā)狹窄，心內(nèi)科討論后因鈣化嚴重不能支架及球囊擴張治療，隨時有心梗但不能有效解決，“囧”迫難解。同時面臨頸內(nèi)動脈重度狹窄隨時閉塞，腦內(nèi)血管多發(fā)狹窄，可能隨時缺血缺氧腦梗死，“命懸一線”。請周國平主任會診后轉(zhuǎn)入我科，家屬同意并理解手術(shù)各種風險。經(jīng)我院心內(nèi)科、麻醉科等多學科聯(lián)合治療及協(xié)作，在經(jīng)顱多普勒監(jiān)測下，行頸動脈內(nèi)膜顯微剝脫術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后立刻復查頸部血管，頸動脈通暢滿意。

術(shù)前重度狹窄的頸內(nèi)動脈。

術(shù)中斑塊

術(shù)后血流通暢

術(shù)后當天，患者神志清楚，四肢活動良好。第一天，患者意識模糊，呼之能應，但有時不能正確回答問題，出現(xiàn)右側(cè)肢體肌力下降，復查核磁共振，顯示：左側(cè)額葉急性腦梗死，及時抗板、擴容、升高血壓、保護心臟等綜合治療。重癥監(jiān)護血壓期間發(fā)現(xiàn)：當血壓高于正常值，患者立刻肢體無力恢復，但患者煩躁異常出現(xiàn)腦過度灌注，血壓低于某一臨界值，立刻出現(xiàn)肢體無力，意識模糊。好在我院有強大的心內(nèi)科團隊支持，全科醫(yī)護人員共同努力，持續(xù)精準調(diào)控、每3-5分鐘測一次血壓，穩(wěn)定腦血管，保護心臟血管、專人床旁護理，良好控制每一次“迫在眉睫”的病情變化，同時進行全方位高質(zhì)量的護理。

護士24小時床旁守護，3分鐘一測量血壓。

重癥監(jiān)護期間，TIA、腦梗塞、心功能不全、腦過度灌注異常綜合癥交替反復出現(xiàn)，“囧迫似天塹”，心臟耐受點、血壓調(diào)控點、過度灌注平衡點成為重中之重，經(jīng)周主任指示，郭護士長親自指導下，微控血壓、強護心臟、平穩(wěn)過度灌注，24小時床旁加強護理，心腦功能恢復滿意，順利脫離險境，一周后轉(zhuǎn)入普通病房，兩周順利出院。

每一次病人病情波動，醫(yī)護都是如履薄冰，處于本能的竭盡全力，從未遲疑，從不畏懼！

科室在周主任及郭春燕護士長的帶領下，醫(yī)護間有合作、有分工，共同決定和實施患者的治療和護理工作，共同為患者提供無縫隙、全程、全面的醫(yī)護服務，不斷提升醫(yī)生、護士、患者及家屬的滿意度，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的服務。

 科室介紹

神經(jīng)外科（頸動脈、煙霧病與脊柱脊髓病區(qū)）診療三大塊：

1、頸動脈狹窄、頸動脈體瘤、頸動脈各部位動脈瘤、頸動靜脈外傷出血、椎動脈、鎖骨下動脈狹窄、舌下神經(jīng)、面神經(jīng)病變、迷走神經(jīng)電刺激治療頑固性癲癇等；

2、煙霧病（及其并發(fā)癥腦出血和腦梗塞）、煙霧綜合癥、血管硬化閉塞性疾病顱內(nèi)外血管搭橋，兒童煙霧病間接血管重建等；

3、椎管各部位腫瘤、囊腫、感染，外傷，脊柱退行性變的外科治療，寰樞關節(jié)脫位、小腦扁桃體下疝、脊髓空洞癥、脊髓電刺激（促醒、止痛、糖尿病足、腦卒中治療）、頸七神經(jīng)移植治療上肢癱、周圍神經(jīng)疾病等。

神經(jīng)外科（頸動脈、煙霧病與脊柱脊髓病區(qū)）

地址：南陽市中心醫(yī)院一號病房樓七樓

周國平主任：13607632219

劉海玉副主任：13937776930

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