2019年1月8日,南陽市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科護理團隊在鄭喜勝主任和楊杰護士長在帶領下,為一例長期臥床、機械通氣患者成功實施經鼻空腸管盲插術,術后行腹部平片檢查,結果顯示位置良好。該項技術的成功應用,填補了醫(yī)院在該項技術領域的一項空白,標志著重癥醫(yī)學科護理技術水平邁上新臺階。
當前腸內營養(yǎng)治療發(fā)展迅速,臨床普及程度越來越高,對臨床營養(yǎng)護理提出高挑戰(zhàn),特別是置管技術。腸內營養(yǎng)的實施,僅靠鼻胃管置管技術不能完全滿足當前臨床需要,尤其是危重癥、意識障礙及使用機械通氣的患者,發(fā)生胃腸動力障礙、胃腸不耐受及腹脹,反流、誤吸等并發(fā)癥的幾率明顯增高,同時,這也是導致病人院內感染和死亡率增高的原因之一。選擇胃幽門后空腸管飼喂養(yǎng)是較為理想途徑之一,該方式對營養(yǎng)物質耐受性好,在保證熱量、氮量和微量元素的攝入前提下,可降低反流誤吸的發(fā)生率。
鼻空腸管傳統(tǒng)留置方法需在胃鏡或X線引導下完成,但這些方法涉及科室多,外出轉運存在風險,且患者要承受較大的不適及費用,而經鼻空腸管盲插技術是臨床護士在不依賴于其他輔助設備的條件下,將管道插至十二指腸屈式韌帶遠端。此技術省時、費用低、操作方便、損傷小,尤其能降低腸內營養(yǎng)常見并發(fā)癥胃潴留的發(fā)生,且不易引起因反流造成的嘔吐和誤吸。
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