鄭大煒　醫(yī)學(xué)碩士，中共黨員、南陽市中心醫(yī)院呼吸一病區(qū)副主任醫(yī)師，河南省衛(wèi)健委公派赴以色列梅爾醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者，河南省醫(yī)學(xué)會呼吸分會哮喘學(xué)組委員，河南省哮喘聯(lián)盟青年委員，河南省健康管理學(xué)會呼吸疾病專委會委員，河南省呼吸與危重癥學(xué)術(shù)委員會委員，國際中醫(yī)聯(lián)河南省肺康復(fù)委員會理事，國際內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會河南分會委員，河南省抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會委員，南陽市醫(yī)學(xué)會呼吸分會常務(wù)委員，南陽市醫(yī)師協(xié)會呼吸分會秘書。發(fā)表SCI醫(yī)學(xué)論文一篇、北大核心期刊醫(yī)學(xué)論文十余篇，榮獲河南省衛(wèi)健委科技進(jìn)步二等獎一項(xiàng)。

　　2019年12月17日，在南陽市衛(wèi)健委及南陽市中心醫(yī)院的大力支持下，他通過河南省衛(wèi)健委的嚴(yán)苛篩選，獲得赴以色列梅爾醫(yī)學(xué)中心訪問的機(jī)會，并被任命為中國赴以色列梅爾醫(yī)學(xué)中心研修訪問團(tuán)的副團(tuán)長，進(jìn)行為期三個月的研修學(xué)習(xí)。

   　本次研修學(xué)習(xí)課程主要涉及以色列醫(yī)療衛(wèi)生體系和醫(yī)保系統(tǒng)、提高國民健康質(zhì)量措施、感染控制及預(yù)防、風(fēng)控管理及醫(yī)院文化、醫(yī)院成本控制、醫(yī)院護(hù)理管理及社區(qū)服務(wù)、病人服務(wù)中心建設(shè)和患者關(guān)懷、醫(yī)院規(guī)劃和建設(shè)、醫(yī)院應(yīng)急處置預(yù)案、醫(yī)療科技創(chuàng)新和核醫(yī)學(xué)的前沿應(yīng)用等多個方面。

　　一、以色列醫(yī)療體系及梅爾醫(yī)學(xué)中心介紹

　　以色列的醫(yī)療保險體系從1948年建國初期即建立，1994年以前醫(yī)保覆蓋率即達(dá)到97%，時至今日已達(dá)到100%。

　    1995年政府出臺了《國家健康保險法》，使醫(yī)療保障制度有了法律保障，很快覆蓋到全部以色列居民?？偟幕I資理念是收入高繳費(fèi)多，收入低繳費(fèi)少，富人幫助窮人。以色列梅爾醫(yī)療中心是以色列第七大綜合醫(yī)院，隸屬于以色列特拉維夫理工大學(xué)，是一家臨床教學(xué)醫(yī)院，同時也以創(chuàng)新醫(yī)療聞名，擁有750張床位，100個科室和部門，以及20個最先進(jìn)的手術(shù)室，為來自以色列莎倫地區(qū)80萬人提供醫(yī)療保障。年入院人數(shù)達(dá)6.5萬人次，門診量達(dá)38萬人次，急診量達(dá)17萬人次，手術(shù)量達(dá)2.2萬臺，梅爾采用的是世界上最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，引領(lǐng)了醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和突破性的研究，致力于開發(fā)新的醫(yī)療模式，長期處于以色列甚至全世界科技的前沿位置。除了學(xué)術(shù)優(yōu)勢，梅爾擁有許多科研實(shí)驗(yàn)室，在醫(yī)生與病人之間建立高效直接的溝通。

　　二、梅爾醫(yī)學(xué)中心呼吸科介紹

　　梅爾醫(yī)學(xué)中心的呼吸科包含了呼吸重癥、普通病房以及呼吸內(nèi)鏡診療手術(shù)室。這里有著專業(yè)的經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師和護(hù)士團(tuán)隊(duì)，這里有著先進(jìn)的重癥監(jiān)護(hù)以及呼吸治療設(shè)備，先進(jìn)的呼吸內(nèi)鏡診療中心系統(tǒng)，為呼吸及心胸疾患患者提供最佳的醫(yī)療條件及世界前沿醫(yī)療機(jī)構(gòu)中才能使用的先進(jìn)醫(yī)療護(hù)理方法。

       呼吸重癥學(xué)科（RICU）的技術(shù)內(nèi)容廣泛，他包含了呼吸與循環(huán)監(jiān)護(hù)及支持技術(shù)、液體平衡、抗感染、鎮(zhèn)靜麻醉以及營養(yǎng)代謝支持與平衡等多學(xué)科內(nèi)容。梅爾的呼吸重癥監(jiān)護(hù)室設(shè)置八張床位，每一張病床其實(shí)都是獨(dú)立的房間，包括了各種先進(jìn)的心電監(jiān)護(hù)、微量泵、多功能可轉(zhuǎn)運(yùn)病床，以及各種先進(jìn)有創(chuàng)無創(chuàng)呼吸機(jī)和氧療設(shè)備，這樣標(biāo)準(zhǔn)化的配置，為醫(yī)療人員提供了得心應(yīng)手的診療處置條件，也為患者更人性化、標(biāo)準(zhǔn)化的治療提供了先進(jìn)的條件，也保證了院內(nèi)感控?？梢暫礴R、床旁超聲每個房間的配置成為了氣管插管和動靜脈穿刺置管術(shù)的輔助利器。

　　呼吸內(nèi)鏡室分為兩個部分，普通診療室及全麻手術(shù)室，平時開展普通鏡下肺泡灌洗、支氣管活檢和刷檢以及EBUS-TBNA、EBUS-GS、TBLB 等技術(shù)均在普通診室完成，術(shù)中采用局部麻醉和鎮(zhèn)靜陣痛相結(jié)合。不得不提的是，兩個內(nèi)鏡室均配備了DSA設(shè)備，以進(jìn)行肺外周病變的診斷和治療。如果是相對手術(shù)級別較高的手術(shù)，如：中心氣道狹窄球囊擴(kuò)張、支架植入、氬氣刀、冷凍治療以及冷凍肺活檢、支氣管活瓣植入肺減容術(shù)等均在綜合手術(shù)室（ Fourth operating room）完成，術(shù)中專業(yè)麻醉師氣管插管后全身麻醉，全程觀察直至復(fù)蘇。

　　跟隨David shitrit教授、大衛(wèi).大漢教授、羅曼教授、king教授這四位梅爾呼吸的領(lǐng)軍人物我們見識到了普通病房功能強(qiáng)大，人性化的設(shè)施配置，感受到了梅爾和諧的醫(yī)患關(guān)系，以及病房醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)和敬業(yè)。梅爾的肺康復(fù)中心為包括慢阻肺、肺纖維化、肺部腫瘤等患者提供跨學(xué)科的綜合護(hù)理和治療，教練員、生理、心理學(xué)家和營養(yǎng)師陪伴患者和他們的家人走過每一步。在那里我們見到了慢性呼衰及肺疾病的患者在跑步機(jī)和訓(xùn)練設(shè)備上“揮汗如雨”。

　　三、梅爾醫(yī)學(xué)中心學(xué)習(xí)感悟：

　　醫(yī)院在質(zhì)量和安全管理方面成立了病人安全和風(fēng)險管理部門，由CEO直接負(fù)責(zé)和一位副總裁分管，配備了具備專業(yè)知識的專門人員，建立了三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，制定了全方位的評估指標(biāo)，通過了相關(guān)認(rèn)證審核，在全國排名處于第七位。

　　醫(yī)院對院感管理方面極為重視，重點(diǎn)是抗生素的合理使用和減少交叉感染，在團(tuán)隊(duì)、知識、支持和創(chuàng)新方面有具體舉措并取得良好的效果。

　　在改善醫(yī)療服務(wù)上建立了病人服務(wù)中心，負(fù)責(zé)接待病人投訴、組織社區(qū)居民志愿者開展病人滿意度調(diào)查、梳理問題反饋給管理層和員工并持續(xù)整改，使該院病人滿意度得到逐年提高并在全國排名第一。

    　在應(yīng)急處理方面，醫(yī)院具有完備高效的應(yīng)急管理組織、應(yīng)急處置預(yù)案及演練培訓(xùn)計(jì)劃、應(yīng)急基礎(chǔ)設(shè)施和資源儲備，并與軍方合作，多次承擔(dān)并圓滿完成重大突發(fā)公共衛(wèi)生和醫(yī)療救助任務(wù)。以人為本的共同理念成為各方面提高醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)在驅(qū)動。

　　在鄭大煒醫(yī)生外出訪問學(xué)習(xí)期間，中國境內(nèi)爆發(fā)了新型冠狀病毒肺炎疫情，他隨身在異國他鄉(xiāng)，但是作為一名共產(chǎn)黨員，更作為一名呼吸科的醫(yī)生，心里時刻在牽掛著祖國的人民群眾。在疫情發(fā)生第一時間，便向組織提交了請?jiān)笗f：“可能的話我愿意提前結(jié)束這次的研修學(xué)習(xí)，回到抗擊疫情的一線去，這是我作為一個呼吸科醫(yī)生的職責(zé)和使命。

　　雖然身處大洋彼岸，不能回到祖國與大家一起戰(zhàn)斗，鄭大煒醫(yī)生的心卻早已回到了他的崗位上，特委托黨強(qiáng)主任向醫(yī)院捐贈了無醇免洗手消毒液500ppm-1L(60瓶）、消毒液次氯酸50ppm-5L(5箱)，消毒液次氯酸200ppm-50L（5箱）,合計(jì)價值12910元，盡自己最大的能力給予了我們物質(zhì)上的支持及精神上的鼓勵。不論身處哪個角落，鄭大煒醫(yī)生始終保持共產(chǎn)黨員的本色，不忘初心，牢記使命。