2019年7月，第一期醫(yī)護人員赴西班牙醫(yī)學研修項目行前會如期在北京召開，鄭喜勝順利通過組織的考試，和來自全國各地共六名醫(yī)生，遠赴西班牙阿利坎特大學醫(yī)院研修學習。在行前會上，他還當選了這次學習的團長。

　　在三個月的時間里，鄭喜勝對傳統(tǒng)西方發(fā)達國家西班牙的醫(yī)療體系、醫(yī)院運作、醫(yī)學教育、診療技術有了比較直觀的了解和體會。

　　一、西班牙初步印象：

　　西班牙絕大部分領土位于伊比利亞半島，是一顆熱情與狂野的地中海明珠，西班牙的斗牛、足球都享譽全球。

　　鄭喜勝學習的醫(yī)院位于阿利坎特（Alicante）是西班牙巴倫西亞自治區(qū)，阿利坎特省的首府。也是西班牙東南部的港口城市，瀕臨地中海阿里坎特灣，是西班牙發(fā)展很快的城市之一。

　　二、西班牙的醫(yī)療體系：西班牙的醫(yī)療體系在全球享有盛名，被認為是一個比較健康的醫(yī)療體系，在2019年Bloomberg發(fā)布的全球健康國家指數(shù)排名中，西班牙超過意大利被評為世界上最健康的國家。西班牙在169個國家評比中，得分92.7分，國民的預期壽命超80歲，成為全球最健康國家。重要原因是其擁有很合適的公共衛(wèi)生系統(tǒng)。按2018年西班牙健康調查報告，西班牙因心血管疾病和癌癥死亡的人數(shù)連續(xù)十年不斷下降，公共衛(wèi)生系統(tǒng)對社會完全開放，專業(yè)的醫(yī)生和護理人員為兒童、女性和老年人提供全方位的疾病預防服務。

　　三 、西班牙公立大學醫(yī)學專業(yè)錄取率低，平均在30%左右，以阿利坎特大學為例，每年錄取醫(yī)學生約100人。因此，西班牙的醫(yī)學生普遍被認可為社會的精英。

　　西班牙醫(yī)學教育分為基礎醫(yī)學或本科生醫(yī)學教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育或?？苹嘤柡屠^續(xù)醫(yī)學教育。前3年為理論教學，主要包括醫(yī)學基礎科目和藥理學；后3年為實踐訓練，主要包括臨床科目學習、醫(yī)院見習及最后1年的醫(yī)院實習。大學畢業(yè)后即獲得醫(yī)學生學士學位。

　　完成本科生課程以后，醫(yī)學生開始進入畢業(yè)后教育即專科化培訓階段（住院醫(yī)師培訓項目）。醫(yī)學生在正式進入該項目前需要參加非常重要的MIR（住院實習醫(yī)生準入考試），考試通過后獲得臨床醫(yī)生資格證書即獲得在西班牙公立醫(yī)院行醫(yī)的資格，但沒有執(zhí)業(yè)處方權，同時醫(yī)學生可根據(jù)考試分數(shù)選擇培訓?？疲ㄈ鐑取⑼?、婦產、兒科、全科等）和醫(yī)院。根據(jù)所學專業(yè)不同，住院醫(yī)生培訓時間一般為3-5年，期間需要輪轉與所學?？葡嗥ヅ涞目剖?，填寫培訓手冊，考核通過后才能正式成為有處方權的臨床?？苹蛉漆t(yī)生，或進一步考取博士學位（西班牙碩士研究生為修學制，學制一般1-2年）。西班牙住院醫(yī)生培訓待遇由國家承擔，每月平均工資約1500歐元，同時每年有1個月的帶薪休假。

　　關于繼續(xù)醫(yī)學教育，西班牙政府于2004年批準通過了衛(wèi)生職業(yè)法( ACT)，法令規(guī)定，醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過程中必須接受CME，并根據(jù)完成情況實施再認證。目前西班牙教育部與衛(wèi)生部委托西班牙醫(yī)學會、西班牙牙科協(xié)會、西班牙醫(yī)學院院長理事會和西班牙醫(yī)學專業(yè)委員會成立的西班牙CME認可委員會實施CME認可。西班牙臨床醫(yī)生如果要深造博士學位(PhD)，需至少發(fā)表3篇論文才有資格申請，考取后一般需經過3-4年學習，畢業(yè)后可同時兼任大學教師。

　　四、阿利坎特大學醫(yī)院：鄭喜勝所在的阿利坎特大學醫(yī)院隸屬于巴倫西亞全民健康和公共衛(wèi)生部，是阿利坎特衛(wèi)生局衛(wèi)生部的中心參考醫(yī)院，是阿利坎特省最大的醫(yī)院。

　　根據(jù)巴倫西亞社區(qū)衛(wèi)生和消費部門的分類，醫(yī)院被列為高科技醫(yī)院，負責向阿利坎特省一個以上的衛(wèi)生區(qū)域提供專門援助; 具有住院治療，門診和急診咨詢等所有專業(yè)。醫(yī)院始建于1951年，在20世紀90年代進行了兩次翻新。目前醫(yī)院職工近4000名，床位1000張，ICU床位24張，專業(yè)科室眾多，其中風濕免疫科、腫瘤科、器官移植等是歐洲比較出名的專業(yè)。醫(yī)院不只有阿利坎特總醫(yī)院，還有11個衛(wèi)生中心，5個辦事處，2個專業(yè)中心和一個醫(yī)療點組成。

　　根據(jù)2018年醫(yī)院報告的醫(yī)療保健指標顯示，醫(yī)院的平均住院時間為6.59天，入住率為73.58％。入院患者人數(shù)為32,605人，其中12,897人為預定患者，19,708人為急診患者。急診科接受治療的患者147,551人，其中13.36％住院。外部咨詢領域為293,328名患者提供了援助。手術干預的總數(shù)為19,374，包括預約的11,756和急診的3,296。

　　進入醫(yī)院的第一眼見到的就是很醒目的彩色標示線。分別告訴你醫(yī)院的A、B、C、D四個區(qū)域如何進入，患者只需找到自己需要前往就診的科室顏色，再按照地面上相應的色彩線條，就可以在醫(yī)院各大病區(qū)找到自己所需要前往的科室，十分直觀明確。

　　西班牙還有著完善和廣泛的醫(yī)療志愿者服務體系，特殊的志愿者服務項目就是著名的小丑志愿者，服務項目極為廣泛，從陪伴孤寡老人、照顧單親家庭、輔助患病兒童就醫(yī)，甚至前往其他落后國家、地區(qū)提供醫(yī)療志愿服務等。（未完待續(xù)）